Với những báo cáo gần đây về các thai kỳ và sinh con khó khăn từ các celeb như Beyonce, Serena Williams, và Alyson Felix, và cái chết của vận động viên Olympic Tori Bowie trong khi sinh con, những nguy hiểm lâu nay bị bỏ qua về tử vong mẹ và trẻ sơ sinh đã trở nên ngày càng nổi bật.
Trong một báo cáo mới được công bố bởi Quỹ Bill & Melinda Gates, nhóm từ thiện y tế toàn cầu này nhấn mạnh sự chậm chạp trong việc đạt được các mục tiêu của Liên Hợp Quốc (LHQ) nhằm giảm tử vong mẹ và trẻ em, cùng với những cách tiếp cận sáng tạo để giải quyết các vấn đề với những giải pháp tương đối rẻ tiền và dễ thực hiện mà nhóm dự đoán có thể cắt giảm các ca tử vong như vậy đến một nửa, cứu sống 2 triệu sinh mạng
“Mỗi cái chết đều quan trọng,” ông Bill Gates nói về quyết định của nhóm trong việc thu hút sự chú ý đến tử vong mẹ và trẻ em. Trong hoàn cảnh hiện tại, thế giới sẽ không đạt được Các Mục tiêu Phát triển Bền vững (SDG) của LHQ để giảm tỷ lệ tử vong mẹ xuống dưới 70 trên 100.000 ca sinh sống và tỷ lệ tử vong sơ sinh xuống dưới 12 trên 1.000 ca sinh sống vào năm 2030. Hiện tại, tỷ lệ tử vong mẹ đã đi ngang ở mức 150 đến 160 trên 100.000 ca sinh kể từ năm 2015, và tỷ lệ tử vong trẻ em nằm trong khoảng từ 16 đến 18 trên 1.000 ca sinh trong cùng thời kỳ.
Mỗi ngày, khoảng 800 bà mẹ trên thế giới tử vong khi sinh con, và cơ hội con của họ sống sót qua năm đầu tiên thấp hơn 37%.
Thực tế đáng lo ngại đó càng trở nên đáng báo động hơn khi xem xét thành công trước đây trong việc giảm tỷ lệ tử vong mẹ và trẻ em. Nhờ Các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDG) của LHQ, đặt ra các mục tiêu tham vọng để giảm tử vong bằng cách cải thiện tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản bao gồm vắc-xin cho trẻ em, biện pháp tránh thai và màn chống muỗi để ngăn ngừa muỗi mang sốt rét, tỷ lệ tử vong ở bà mẹ sinh con giảm 3% hàng năm từ năm 2000 đến 2015, và tỷ lệ tử vong ở trẻ em giảm 2% mỗi năm trong cùng thời kỳ. “Chúng tôi chưa bao giờ thấy sự giảm giống như vậy và giai đoạn 2000 đến 2015 thực sự tuyệt vời,” ông Gates nói. “Chúng tôi đã đạt được điều gì đó kỳ diệu.”
Tuy nhiên, những xu hướng khả quan đó đã dừng lại. Các MDG đã được thay thế bằng các SDG, một tập hợp gồm 17 mục tiêu phát triển bền vững toàn cầu kéo dài các mục tiêu MDG, bao gồm xóa đói giảm nghèo, cải thiện tiếp cận giáo dục chất lượng, đạt được bình đẳng giới, và chuyển sang năng lượng sạch và giá cả phải chăng. Chúng cũng bao gồm các mục tiêu về sức khỏe là giảm tử vong mẹ và trẻ em, giải quyết HIV, mở rộng các chương trình phòng ngừa và điều trị lạm dụng chất gây nghiện, và thực hiện các quy định kiểm soát thuốc lá nghiêm ngặt hơn. Sự bất ổn chính trị và xã hội tiếp diễn, cũng như nền kinh tế không ổn định, chưa kể sự xuất hiện của các ưu tiên về khí hậu, đã tạo ra một không gian cạnh tranh hơn để đạt được các mục tiêu về sức khỏe, ông Gates nói.
Goalkeepers, một sáng kiến của Quỹ Gates bắt đầu vào năm 2017 để hỗ trợ và đẩy nhanh việc đạt được các SDG, theo dõi tiến độ hướng tới các mục tiêu, và năm nay, tài liệu cho thấy với tốc độ hiện tại, các mục tiêu giảm tử vong mẹ và trẻ em sẽ không đạt được vào năm 2030.
Một lý do cho sự chậm lại có thể là một hiệu ứng phụ của thành công đáng chú ý của các MDG. “Có một điểm mà bạn bắt đầu thấy sự đình trệ [trong kết quả của bạn],” Laura Lamberti, phó giám đốc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em tại Quỹ Gates nói trong một buổi họp báo. “Ngay cả khi bạn đang cung cấp các can thiệp chất lượng cao và có tỷ lệ bao phủ cao, những can thiệp đó đang giải quyết một số nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, và bạn đạt đến một điểm mà gói chăm sóc hiện tại không giải quyết những gì đang gây ra các ca tử vong còn lại tiếp tục xảy ra.”
Đó là lý do tại sao báo cáo hiện tại nhấn mạnh các giải pháp tập trung nhiều hơn vào phụ nữ mang thai, và sức khỏe của họ trước khi sinh, cũng như chính quá trình sinh nở. Một nguyên nhân chính gây tử vong mẹ khi sinh con là mất máu quá mức, nhưng ở nhiều trung tâm sinh đông đúc, bác sĩ, y tá hoặc nữ hộ sinh khó xác định được phụ nữ đang mất bao nhiêu máu, và lượng máu mất quá nhiều là bao nhiêu. Một cốc đo đơn giản treo trên giường cho phép y tá và bác sĩ nhìn thoáng qua để biết phụ nữ nào bị mất máu quá mức và ưu tiên điều trị họ.
Có năm cách để ngừng chảy máu sau sinh – massage tử cung, khám âm đạo, truyền dịch tĩnh mạch và hai loại thuốc – mà các chuyên gia y tế truyền thống thử từng cách một. Nhưng một nghiên cứu trên 200.000 phụ nữ ở Châu Phi cho thấy việc sử dụng cả năm cách cùng lúc có thể làm giảm nguy cơ chảy máu sau sinh 60%, và Quỹ đang hợp tác với các cơ sở y tế địa phương để đào tạo người dân tối ưu hóa việc sử dụng đồng thời năm biện pháp này.
Thậm chí những cách đơn giản hơn để giải quyết vấn đề chảy máu như vậy, phổ biến hơn ở phụ nữ thiếu sắt hoặc thiếu máu, là cung cấp cho họ thuốc bổ sung sắt. Trong khi viên uống là phổ biến, phụ nữ cần dùng chúng trong khoảng sáu tháng để tích lũy đủ lượng trong máu, và viên uống có thể gây tác dụng phụ. Báo cáo Goalkeepers đưa ra ví dụ về một bác sĩ sản khoa người Nigeria phát hiện ra rằng việc cho phụ nữ truyền tĩnh mạch sắt một lần trong 15 phút trong lần khám thai có thể điều trị thiếu máu và làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu sau khi sin