Washington, D.C, District of Columbia Jan 20, 2026 – Trong gần một thế kỷ, vụ truy cứu Al Capone đã trở thành điểm tham khảo của thực hiện luật thuế Mỹ. Khi các cơ quan liên bang không thể kết tội thủ lãnh tội phạm Chicago về bạo lực hoặc tội phạm tổ chức, họ chuyển sang một tiêu chuẩn đơn giản hơn: thu nhập kiếm được là thu nhập chịu thuế. Nguyên tắc đó trực tiếp và không妥協. Trong hệ thống y tế Mỹ hiện nay, nguyên tắc đó đã lặng lẽ biến mất.
Một cuộc xem xét về luật liên bang, thực hành lập hóa đơn y tế và dữ liệu chi phí cho thấy một điều luật thuế được ban hành để ngăn chặn tiền trả thưởng của doanh nghiệp — Điều 162(c) của Mã Thuế Nội Bộ, được Quốc hội thông qua năm 1969, đã phần lớn không được thực hiện nữa. Việc rút lui của nó trùng hợp với sự tăng mạnh và chưa từng có trước đây của chi phí y tế Mỹ.
Trước đầu những năm 1980, chi tiêu y tế của Mỹ tương tự rất gần với các quốc gia công nghiệp tiên tiến khác. Mặc dù người Mỹ trả nhiều hơn một chút, chi phí vẫn tương đương rộng rãi với các nước ở Châu Âu Tây, Canada và Nhật Bản. Y tế vẫn chưa trở thành một ngoại lệ kinh tế. Điều đó thay đổi với sự兴起 của quản lý chăm sóc sức khỏe.
Bắt đầu từ đầu những năm 1980, các công ty bảo hiểm và bệnh viện thành lập mạng lưới nhà cung cấp ưu tiên được thiết kế để dẫn bệnh nhân đến các nhà cung cấp được chọn. Vào thời điểm đó, các mức giảm giá được thương lượng trung bình khoảng 2% của số tiền hóa đơn, những mức giảm khiêm tốn để đổi lấy số lượng bệnh nhân có thể dự đoán được. Trong vài thập kỷ tiếp theo, các mức giảm giá đó tăng đều đặn, sau đó tăng nhanh chóng.
Ngày nay, cái gọi là “điều chỉnh hợp đồng” thường xuyên vượt quá 88% của mức phí bệnh viện tiêu chuẩn. Chỉ khoảng 12% của số tiền hóa đơn cuối cùng được thu được. Tuy nhiên, ngay cả phần còn lại đó gần như gấp ba lần chi phí trung bình của chăm sóc y tế được trả ở các quốc gia công nghiệp hóa khác. Lý do không phải là sử dụng cao hơn hoặc kết quả tốt hơn. Mà là kế toán.
Bệnh viện phần lớn hoạt động theo phương pháp kế toán tích lũy, yêu cầu nhận diện thu nhập khi quyền thu tiền phát sinh, không phải khi tiền mặt được nhận. Bệnh nhân được lập hóa đơn với giá danh sách đầy đủ, tạo ra các khoản phải thu có hiệu lực pháp luật theo luật hợp đồng. Trong hầu hết các ngành, việc tha thứ nợ như vậy sẽ gây ra hậu quả thuế, như thu nhập, thu nhập từ việc hủy nợ, hoặc một khoản trả thưởng không được khấu trừ nếu việc tha thứ được trao đổi để lấy doanh nghiệp.
Quốc hội ban hành Điều 162(c) đặc biệt để ngăn chặn kết quả đó. Điều luật cấm khấu trừ thuế cho tiền hối lộ và tiền trả thưởng được giả dạng thành chi phí kinh doanh thông thường, phản ánh mong muốn của các nhà lập pháp rằng tham nhũng không được trợ cấp thông qua mã thuế. Nhưng bắt đầu từ những năm 1980, bệnh viện và công ty bảo hiểm áp dụng cách tiếp cận khác. Các khoản phải thu được tha thứ được đổi tên thành “điều chỉnh hợp đồng”, được xử lý như thể thu nhập đó chưa từng tồn tại. Các cơ quan thuế chấp nhận cách miêu tả đó, và theo thời gian, nó trở thành thực hành tiêu chuẩn. Điều gì có thể bắt đầu như sự thích nghi hành chính đã trở thành chính sách cứng nhắc. Thu nhập chỉ được nhận diện khi tiền mặt được trao đổi. Phần được tha thứ — hiện nay đạt hàng trăm tỷ đô la mỗi năm — biến mất hoàn toàn khỏi thu nhập chịu thuế.
Đảo ngược thực hành này ngày nay sẽ yêu cầu xem lại các báo cáo tài chính trong vài thập kỷ, đánh giá lại nợ thuế, và đối mặt với các quyết định quy định cho phép hệ thống bám rễ. Thay vào đó, cấu trúc giá đã trở thành cố định.
Các hậu quả đã định hình lại thị trường y tế. Khi giá mất vai trò như các tín hiệu có nghĩa, cạnh tranh suy yếu. Các nhà cung cấp nhỏ hơn, không thể hấp thụ các mức giảm giá lớn và không minh bạch, bị đẩy ra hoặc được mua lại. Những người mới tham gia đấu tranh để cạnh tranh với các giá không liên kết với chi phí cơ bản. Người tiêu dùng phải đối mặt với các giá danh sách bị tăng giá cao, hoạt động chủ yếu như công cụ thương lượng thay vì phản ánh giá trị. Quốc hội chưa bao giờ bỏ Điều 162(c). Điều luật vẫn hiệu lực. Điều thay đổi là thực hiện luật.
Trách nhiệm kiểm soát các thực hành này thuộc về Internal Revenue Service, cơ quan đó không thực hiện luật. Cho đến nay vẫn chưa giải quyết liệu thất bại đó phản ánh tính chậm chạp của hành chính, sự bắt giữ quy định, hay sự lo lắng về việc giải thể một hệ thống cố định. Điều rõ ràng là kết quả: người Mỹ hiện nay trả mức giá y tế cao nhất thế giới, hơn ba lần mức giá bệnh nhân ở các quốc gia công nghiệp hóa khác trả. Thường thì, với kết quả không tốt hơn. Al Capone bị đi tù để bảo toàn tính trung thực của hệ thống thuế. Trong y tế, việc từ bỏ cùng nguyên tắc đó đã giúp tạo ra hệ thống y tế đắt đỏ nhất thế giới.
Liên hệ báo chí
Saving the World
954-790-9407
14893 American Eagle Ct.
Nguồn :Roy J. Meidinger
Bài viết được cung cấp bởi nhà cung cấp nội dung bên thứ ba. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) không đưa ra bảo đảm hoặc tuyên bố liên quan đến điều đó.
Lĩnh vực: Tin nổi bật, Tin tức hàng ngày
SeaPRwire cung cấp phát hành thông cáo báo chí thời gian thực cho các công ty và tổ chức, tiếp cận hơn 6.500 cửa hàng truyền thông, 86.000 biên tập viên và nhà báo, và 3,5 triệu máy tính để bàn chuyên nghiệp tại 90 quốc gia. SeaPRwire hỗ trợ phân phối thông cáo báo chí bằng tiếng Anh, tiếng Hàn, tiếng Nhật, tiếng Ả Rập, tiếng Trung Giản thể, tiếng Trung Truyền thống, tiếng Việt, tiếng Thái, tiếng Indonesia, tiếng Mã Lai, tiếng Đức, tiếng Nga, tiếng Pháp, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Bồ Đào Nha và các ngôn ngữ khác.